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第十二章 桂枝汤加味

2022-09-03 作者: 唐甲甲

高源接着说:“李东垣在《兰室秘藏·大便结燥》中言:‘治病必究其源,不可一概用巴豆牵牛之类下之。损其津液,燥结愈甚,复下复结,极则以至导引于下而不通,遂成不救。’”

“啥意思?”周大伯一句也没听懂。

刘三全也露出茫然之色。

高源解释:“就是治这种便秘的疾病,不能盲目使用巴豆牵牛之类药,强行催便。不然会损伤津液,更加便秘,更拉不出来,到最后完全不通,这个人就救不活了。”

“啊?”周大伯吓得站起来:“我要死了?”

一旁李胜利急道:“你可别瞎说!”

高源说:“现在不至于,但若是继续盲目用下法,就说不好了。”

周大伯突然有些慌,然后目光不善地看着李胜利。

李胜利的脸顿时涨红起来。

高源按了按周大伯的上腹,他对两人道:“你们按按这里,发现心下痞硬了吗?”

刘三全上前按了按。

李胜利却没动作。

高源道:“这是因为几次峻下伤到了本就虚弱的脾胃,‘伤寒论163条,利下不止,心下痞硬。’这条说的是什么意思?”

刘三全想了想,很直白道:“就是如果一直拉,心下这块就会很硬。”

高源点点头:“心下就是胃,痞硬就是胃虚。《伤寒论》163条的处方是桂枝加人参汤,为什么要加人参汤,就是要以人参疗胃虚,此处之心下痞硬,就是人参证。”

“哦,是这样啊!”刘三全听明白了。

李胜利还是茫然。

高源指了指病人:“病人年老体虚,累及奇经,导致冲任脉不主收慑,气逆上冲,所以一开始就头晕。后因误治,又多次伤胃,使得更加无法和降。”

“隶属于阳明的冲脉上逆的情况更严重了,所以第一次服药后头晕反而更严重了。冲气不降,胃气也就不降,自然没有力气推行粪便下行,便秘也就更厉害了。”

“现在脾胃大虚,冲气逆乱,这也是你用地黄汤补不进来的原因,越滋补,就使得气机更加不通,气逆的越厉害,头就越晕,也更拉不出来。”

刘三全又询问:“那现在是什么情况?”

高源道:“你还没听明白吗?病人现在是营卫不和,冲气上逆,属桂枝汤证。”

刘三全又问:“可是桂枝汤类的脉象不是要浮脉吗,这个病人是……”

高源说:“是沉迟脉。”

刘三全又不懂了。

高源与他解释:“汗出之后,若是表证未解,脉象应该出现浮脉,属桂枝汤证。若是无浮脉,反而出现了沉迟脉,那便是桂枝汤证加味。”

刘三全还没听懂。

李胜利就更是跟听天书一样了。

高源道:“你看《伤寒论》第62条,‘发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。’”

刘三全点点头,随即又问:“可是……沉脉主里,迟脉主寒,这不是里寒证吗?”

高源道:“《伤寒论》第50条‘脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。’血少了,不充盈血脉了,自然会出现沉迟脉。”

“正是伤到了营血,所以血脉不充盈,所以会出现了身疼痛的情况,也因此出现营卫不和。就是因为营卫不和,所以才需要桂枝汤来治疗。这就是第62条的内涵所在。”

刘三全恍然道:“原来《伤寒论》条文是这样理解的啊!”

他是明白了,李胜利还是一脸懵,他道:“桂枝汤,不是治感冒的吗?”

高源对他道:“万方之祖的桂枝汤,怎么会只能治感冒?现在就需要用它来救药误,用它调和营卫,降逆冲气。冲气一降,营卫协调,便秘自然也就没了。”

李胜利听都听不懂,但是见刘三全信服不已,他也就不言语了。

……

高源留了方子走了,李胜利看着对方离去的背影,不悦道:“一个叛徒,神气什么?”

正在给病人抓药的何雨同志,提醒他:“但你别忘了,他是在给你擦屁股。”

李胜利转头看来,面色一滞。

刘三全赶紧缩着头,躲开了。

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